¿Qué es preservar la fertilidad?

Resumen

La preservación de la fertilidad en mujeres permite congelar ovocitos o tejido ovárico para su uso posterior. Esta estrategia es fundamental en pacientes con indicaciones médicas como el cáncer o endometriosis, pero también se ha extendido a quienes desean posponer la maternidad. La eficacia del tratamiento depende en gran medida de la edad y la reserva ovárica. El objetivo de este artículo es entregar información clara, actualizada y basada en evidencia para apoyar decisiones reproductivas informadas.

¿Qué es la preservación de la fertilidad?

Es un conjunto de técnicas médicas que permiten a una mujer guardar su potencial reproductivo mediante la congelación de óvulos o tejido ovárico. Se puede realizar de manera preventiva (por razones personales o sociales) o terapéutica (ante enfermedades que puedan comprometer la función ovárica).

¿Cuándo se recomienda?

Las indicaciones más frecuentes son:

1. Preservación médica (oncológica o ginecológica):
– Cáncer con indicación de quimioterapia, radioterapia o cirugía ovárica.
– Endometriosis severa o recurrente.
– Insuficiencia ovárica prematura o antecedentes familiares de menopausia precoz.
– Enfermedades autoinmunes con tratamiento inmunosupresor.

2. Preservación electiva (razones sociales o personales):
– Deseo de retrasar la maternidad por desarrollo profesional, ausencia de pareja o razones personales.

Principales técnicas en mujeres

Vitrificación de ovocitos: Es la técnica más utilizada. Consiste en estimular los ovarios con hormonas para obtener múltiples ovocitos, que luego se extraen mediante una punción transvaginal y se congelan a muy baja temperatura usando la técnica de vitrificación. Mejores resultados si se realiza antes de los 35 años.

Criopreservación de tejido ovárico: Se reserva para niñas, adolescentes o mujeres que no pueden someterse a estimulación hormonal. Ha demostrado resultados prometedores en restauración de función ovárica.

¿Qué factores afectan el éxito?

Edad: el factor más determinante. A menor edad, mayor calidad y cantidad ovocitaria.
Reserva ovárica: se mide con ecografía y hormona antimülleriana (AMH).
Número de ovocitos vitrificados: idealmente entre 15 y 20, dependiendo de la edad.

¿Cómo es el procedimiento?

Para vitrificación de óvulos:
1. Evaluación previa.
2. Estimulación ovárica controlada por 10 a 12 días.
3. Punción ovárica ambulatoria bajo sedación.
4. Vitrificación y almacenamiento en bancos especializados.

Consideraciones clave

– No garantiza embarazo, pero mejora significativamente las probabilidades.
– La decisión debe ser informada y acompañada por un especialista.
– El almacenamiento puede mantenerse por años según normativa local.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la edad ideal para preservar óvulos?
Antes de los 35 años, aunque puede ser útil hasta los 38–40 según la reserva ovárica. Pero considerar que entre más edad tiene el óvulo, mayor número de óvulos vitrificados van a requerir.

¿El tratamiento es doloroso?
No. La estimulación puede generar molestias leves y la punción se realiza con sedación.

¿Puedo usar mis óvulos vitrificados a cualquier edad?
Generalmente sí, pero depende de la normativa y políticas del centro, en general hasta los 50 años.

Conclusión

La preservación de la fertilidad en mujeres es una herramienta segura, eficaz y cada vez más necesaria. La clave está en informarse tempranamente, evaluar cada caso y actuar a tiempo. Congelar hoy puede ser la diferencia entre tener o no la posibilidad de formar una familia mañana.

Referencias

1. Cobo A, García-Velasco JA, Domingo J, et al. (2016). Vitrification: an effective new approach to oocyte preservation. Fertil Steril, 105(3):755–764. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.11.029
   2. Donnez J, Dolmans MM. (2020). Fertility preservation in women. The Lancet Oncology, 21(10):e560–e570. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30279-5
   3. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2018). Fertility preservation in patients undergoing gonadotoxic therapy or gonadectomy: a committee opinion. Fertil Steril, 110(3):380–396. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.034