La crisis de natalidad

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En los últimos años, distintos organismos internacionales –como la Organización de las Naciones Unidas (ONU) y la Organización Mundial de la Salud (OMS)– han alertado sobre una tendencia demográfica preocupante: la caída sostenida de la fecundidad (número de hijo por mujer). 1

Según la ONU, el promedio mundial bajó a 2,25 nacidos vivos por mujer, un hijo menos que hace una generación. Algunos países incluso atraviesan mínimos históricos, como Corea del Sur 0,7 hijos/ mujer, España 1,2 hijos/ mujer; Italia 1,2 hijos/ mujer y Argentina 1,3 hijos/ mujer. Esta tendencia es preocupante, y afecta tanto a países de altos como de medianos ingresos. (1-2)

Si bien tener hijos es una decisión personal y depende de muchos factores, el desafío demográfico es real y necesita soluciones.

Una de las principales causas del descenso en las tasas de natalidad, es la postergación la maternidad. En Estados Unidos, el promedio de edad materna al nacimiento del primer hijo subió de 26,6 años (2016) a 27,5 (2023) (3), en Argentina subió de 21,5 a 29 años en los últimos 30 años, y en CABA, hoy las primerizas tienen en promedio 31 años. (4) La postergación de la maternidad coexiste con dos tendencias contrapuestas:

Fuerte descenso del embarazo adolescente. Desde 1994 hasta 2024, la tasa global de fecundidad adolescente se redujo de 74 a 38 nacimientos por cada 1.000 adolescentes, mostrando una caída de 49 % en 30 años. (5)
Aumento relativo de la maternidad en ≥40 años. En los datos finales de 2023 para EE. UU., las mujeres de 40–49 años representaron el 4,1% de todos los nacimientos, superando por primera vez el 4,0% de las adolescentes, un hito que ilustra la postergación de la descendencia. La tasa específica de 40–44 años se ubicó en 12,3 por mil en 2023, continuando su ascenso de largo plazo. (6)

Si bien la decisión de retrasar la maternidad es legítima y responde a realidades personales, desde el punto de vista biológico la fertilidad tiene límites claros. (7)

La edad reproductiva avanzada se asocia con:

Menor tasa de embarazo espontáneo.
Mayor riesgo de aborto espontáneo.
Incremento de complicaciones obstétricas (preeclampsia, diabetes gestacional).
Más nacimientos con alteraciones cromosómicas.

¿Qué podemos hacer desde la medicina reproductiva?

Como especialistas, nuestro aporte puede enfocarse en prevención y educación reproductiva, preservación de la fertilidad y diagnóstico oportuno, y tratamientos seguros y costo-efectivos:

Asesoramiento/educación reproductiva temprana y universal: Esto ayuda a evitar embarazos no deseados muy tempranos y, al mismo tiempo, a no llegar tarde cuando el deseo de hijos existe.
Preservación de la fertilidad con enfoque ético y realista.
Rutas de “fast-track” a diagnóstico/tratamiento para >35 años y parejas con factores de riesgo, reduciendo los tiempos para indicar FIV (fertilización in Vitro) cuando corresponde y evitando sobretratamientos ineficaces. (8)
Acceso equitativo a tratamientos: garantizar que las técnicas de reproducción asistida sean accesibles y no solo un privilegio económico.
Optimización de la seguridad obstétrica en edades avanzadas: reduciendo morbimortalidad de embarazos tardíos (protocolos ACOG)

La crisis de natalidad es un fenómeno complejo que no se resuelve con una sola herramienta. Pero desde la medicina reproductiva podemos aportar evidencia, opciones y seguridad: educar tempranamente, diagnosticar a tiempo, preservar cuando tiene sentido, y tratar con tecnología eficaz y segura. Paralelamente, debemos impulsar entornos sociales que hagan viable la decisión de formar familia cuando las personas lo desean. Si logramos alinear información clara, ventanas biológicas y políticas amigables, podremos contribuir a moderar el descenso de la natalidad sin perder de vista el derecho a decidir.

Bibliografía

1- World Population Prospects 2024 – Population Division, UN Department of Economic and Social Affairs. Naciones Unidas, 2024.

2-Infobae. (2025, 8 de febrero). La Argentina se está despoblando: en 2023 nació un 40% menos de niños que hace una década. Infobae.

3-Trends in Mean Age of Mothers: United States,2016–2023. National Vital Statistics Reports Volume 74, Number 9 June 13, 2025 by Andrea D. Brown.

4- Todo Noticias (TN). (2024, 29 de noviembre). La edad en que las mujeres tienen su primer hijo aumentó ocho años en las últimas tres décadas en la Argentina.